ЗАЯВЛЕНИЕ

          Прошу принять _______________________________________________________

                                                                               (фамилия, имя и отчество поступающего)

в МАОУ ДО «Билибинская ДЮСШ»  на обучение по дополнительной   ______________________________________ программе _________________________

         (общеразвивающая, предпрофессиональная)                                                                (вид спорта)

Дата рождения  «___» ________________ _________г.

Фамилия, имя и отчество ____________________________________________________

                                                                                  (родителей или законных представителей) ________________________________________________________________________________________

Номера телефонов___________________________________________________________

                                                                         (родителей и законных представителей)

 Адрес местожительства____________________________________________________

__________________________________________________________________________

           С Уставом Учреждения, Лицензией на право ведения образовательной деятельности, локальными нормативными актами, образовательной программой по выбранному виду спорта, реализуемой в Учреждении и другими документами, регламентирующие образовательный процесс ознакомлен(а).

            Даю согласие на проведение процедуры индивидуального отбора поступающего (для групп спортивной подготовки).

« ___ »__________________20___ г.  

Подпись___________________

К заявлению прилагаю:

1. ксерокопию свидетельства о рождении;

2. справку о состоянии здоровья;

3. фотография 3*4 – 2шт.